La vitamine K est absorbée dans les intestins et accumulée dans le foie : son action physiologique intervient dans le processus de coagulation.

La vitamine K et son rôle

Les vitamines sont des nutriments organiques dont la structure chimique est relativement simple. Elles ne sont pas digérées après leur ingestion, mais se trouvent dans les macromolécules en tant que cofacteurs.

Leur fonction est très diverse puisqu’ils agissent principalement comme biocatalyseurs dans de nombreux processus métaboliques essentiels à l’organisme.

Ils sont généralement divisés en deux grandes familles :

vitamines hydrosolubles (groupe B, vitamine C)

les vitamines liposolubles (A, D, E, DK).

En particulier, la vitamine K, également appelée antihémorragique, est un ensemble de composés liposolubles structurellement et fonctionnellement apparentés (vitamine K1, ou phylloquinone, vitamine K2 et vitamine K3, ou ménadione), qui sont essentiels à la synthèse hépatique de la prothrombine et d’autres facteurs de coagulation.

La vitamine K est absorbée dans les intestins et stockée dans le foie ;

Au niveau physiologique, il fait partie intégrante d’une enzyme carboxylase qui joue un rôle essentiel dans les principales protéines impliquées dans le processus de coagulation, notamment la prothrombine, les protéines C, S et Z, qui sont rendues biologiquement actives.

La coagulation : entre physiologie et pathologie

La coagulation du sang est un processus pertinent qui empêche les saignements excessifs lorsqu’un vaisseau sanguin est blessé. Plaquettes et protéines ;

En général, le corps est capable de dissoudre naturellement le caillot sanguin après la guérison de la plaie, mais il peut se produire des situations (thrombose et/ou hémorragie) qui nécessitent un diagnostic précis et un traitement approprié.

Quoi qu’il en soit, physiologiquement, la coagulation est un processus hautement contrôlé et surveillé qui doit suivre un parcours préétabli : le déclencheur initial est une lésion endothéliale qui entraîne la libération, par les cellules du tissu lui-même, de certains facteurs appelés endothéline, de puissants vasoconstricteurs qui agissent dans les artérioles au niveau de la plaie, de manière à empêcher toute perte de sang ;

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La vasoconstriction ainsi obtenue, assistée par une autre vasoconstriction d’origine nerveuse, n’est cependant que temporaire. En fait, ce n’est qu’au cours de l’hémostase primaire et secondaire que la formation effective du caillot a lieu, par le biais d’une cascade de signaux et d’événements impliquant de nombreux facteurs de coagulation (numérotés de I à XIII).

Comme mentionné ci-dessus, cela peut avoir des conséquences négatives dans le cadre de certaines maladies importantes du système cardiovasculaire ;

Dans le cas d’une thrombose, la formation d’un éventuel caillot devra nécessairement être contrée par la prise de médicaments anticoagulants ou fluidifiants du sang qui rendront difficile la production par l’organisme de facteurs de coagulation ou empêcheront les protéines de fonctionner dans le processus de formation du caillot.

Dans le cas des maladies hémorragiques, qu’elles affectent les plaquettes, les capillaires ou l’ensemble du processus (par exemple l’hémophilie), c’est l’effet inverse qui se produit : une perte de sang excessive et parfois incontrôlable due à des défauts à différents niveaux de la cascade de la coagulation.

La nutrition et la vitamine K dans la coagulation

La vitamine K apporte des bienfaits importants à l’organisme et est essentielle pour les personnes souffrant de problèmes de coagulation du sang, car elle fournit au foie les substances nécessaires à la production des facteurs de coagulation.

La limite de cette vitamine est toutefois son absorption, qui ne représente que 10 % de ce qui est nécessaire à partir de l’alimentation et de la nutrition en général. Il est donc essentiel de la compléter par une alimentation équilibrée ;

Mais où la trouver dans l’alimentation ? Les meilleures sources de vitamine K sont les suivantes

légumineuses sèches (pois chiches 264 mcg/100g, lentilles 123 cmg/100g);

les brassicacées (chou-fleur 300 mcg/100g);

Choux de Bruxelles (236 mcg/100g) ;

Autres légumes à feuilles vertes : épinards (305 mcg/100g,) laitue (109 mcg/100g) ;

On trouve des quantités moins importantes dans : les céréales, les légumineuses, la viande, le poisson, les œufs, les produits laitiers ;

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Outre les sources alimentaires, la principale source de vitamine K, dans des conditions physiologiques saines, devrait provenir de nos intestins : la flore intestinale eubiotique (ou microbiote) en produit une quantité non négligeable, mais pas exactement connue, qui est réabsorbée dans le côlon.

Outre un apport réduit par l’alimentation, les causes les plus fréquentes de carence en cette vitamine sont les maladies organiques ou fonctionnelles entraînant une absorption intestinale réduite :

La dysbiose intestinale ;

maladie inflammatoire de l’intestin ;

la maladie cœliaque ;

Intolérances alimentaires primaires et secondaires ;

les maladies du foie, de la vésicule biliaire (hépatite, cirrhose du foie, calculs de la vésicule biliaire) et du pancréas (pancréatite).

D’un point de vue pathologique, il est clair que l’administration de vitamine K est une bouée de sauvetage pour prévenir les problèmes de saignement chez les nourrissons ayant un faible taux de vitamine K ou pour traiter et prévenir les problèmes de saignement chez les adultes ayant un faible taux de prothrombine ;

Vitamine K et médicaments anticoagulants

Lorsque des aliments et des médicaments sont pris par voie orale, il existe une réelle possibilité d’interactions, y compris des interactions très dangereuses, au niveau du système digestif.

Certains aliments peuvent modifier l’absorption et le métabolisme de certains médicaments tels que les anticoagulants.

Comme la dose d’anticoagulants nécessaire varie beaucoup d’un individu à l’autre, il est essentiel de mesurer le temps de coagulation au moyen d’un test sanguin spécifique, le « temps de prothrombine », qui mesure le temps nécessaire à la formation d’un caillot lorsque le sang est mis en contact avec certaines substances.

La réponse est exprimée en activité prothrombique ou, de préférence, en INR : plus l’INR est élevé, plus le sang est fluide ;

L’action des médicaments anticoagulants oraux est basée sur l’interférence avec la vitamine K présente dans différents types d’aliments et étant donné que certains aliments contiennent des quantités élevées de vitamine K, une prise excessive de ces médicaments pourrait entraîner une augmentation de la concentration de vitamine K dans le sang et donc une diminution de l’INR en augmentant la densité sanguine due à l’activation des facteurs de coagulation, augmentant ainsi le risque de thrombose.

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Cependant, ces aliments ne doivent pas être exclus du régime alimentaire ; leur consommation doit être modérée et régulière dans le temps, ce qui permet de normaliser au maximum l’apport en vitamine K.

En revanche, un régime qui exclut complètement ces aliments peut entraîner une carence en vitamine K et donc un risque d’hémorragie. Il n’y a donc aucune raison de supprimer ou de réduire la consommation de légumes et de fruits : ces aliments ne modifient pas la réponse au traitement, alors qu’ils sont en mesure de contribuer à prévenir la prise de poids et à réguler l’intestin.

Vitamine K et conseils pratiques

Voici quelques aliments qui font baisser l’INR car ils sont riches en vitamine K (sang plus épais) et doivent être pris avec plus de contrôle ;

Boissons : alcool, caféine, gingembre, thé vert, jus de myrtille et de pamplemousse, thé décaféiné, lait d’avoine, lait de soja, jus de poire… Ils interfèrent avec le métabolisme hépatique des anticoagulants et, lorsqu’ils sont pris, l’élimination des anticoagulants oraux est ralentie, ce qui augmente leur effet ;

Légumineuses : Soja 

Céréales : CousCous, Avoine 

Viande : Foie 

Légumes : Brocoli, chou-fleur, chou de Bruxelles, feuilles de navet, oignon, choucroute, feuilles de salade, pousses de bambou, germes de soja, endive, salade mixte, laitue, maïs en conserve, poireau, radicchio rouge et vert, navet, roquette, céleri, épinard, valériane, chou de Savoie et citrouille. La cuisson des tomates et du fenouil diminue également de manière significative leur teneur en vitamine K ;

Fruits secs : Pignons de pin.